Приложение № 4

                                                                                     к приказу Минздрава

                                                                                     Рязанской области

                                                                                     от________№______

ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ РЕГИОНАЛЬНОГО ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА

1. Настоящее Положение регулирует организацию деятельности регионального онкологического диспансера (далее - Диспансер) по оказанию специализированной медицинской помощи больным онкологическими и предшествующими им заболеваниями в Рязанской области.
2. Диспансер, в своей деятельности, руководствуется законодательством Российской Федерации, нормативными документами Министерства здравоохранения и социального развития РФ, министерства здравоохранения Рязанской области и настоящим Положением.
3. Диспансер осуществляет следующие функции:

• оказывает специализированную стационарную и поликлиническую помощь больным злокачественными новообразованиями и предопухолевыми заболеваниями;
• осуществляет в полном объеме лечебные мероприятия, обеспечивает оптимальное воздействие на опухоль с максимальным сохранением функции организма или органа;
• осуществляет снижение процента лечебных осложнений, операционной и больничной летальности, увеличение процента пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями после проведенного специального лечения;
• проводит восстановительное лечение и реабилитацию онкологических больных после специального лечения;
• организует диспансерное наблюдение за онкологическими больными области;
• оказывает методическую помощь лечебно-профилактическим учреждениям общей сети в проведении профилактики онкологических заболеваний, первичной диагностики, диспансеризации больных с предопухолевыми и хроническими заболеваниями, организации онкологического скрининга на территории области;
• выступает в качестве функционального объединения межрайонных диагностических центров, осуществляющих диагностику злокачественных и предшествующих им заболеваний;
• анализирует и контролирует работу межрайонных диагностических центров в плане ранней диагностики и направления на своевременное лечение больных со злокачественными новообразованиями;
• проводит анализ состояния онкологической помощи населению, эффективности и качества профилактических мероприятий, диагностики, лечения и диспансерного наблюдения за онкологическими больными на территории Рязанской области;
• изучает и внедряет в практику работы современные лечебно-диагностические методы в области онкологии;
• проводит активную организационно-методическую работу в лечебно-профилактических учреждениях районов области, а также в поликлиниках и больницах г. Рязани;
• осуществляет сбор и систематизацию статистической и аналитической информации о деятельности межрайонных диагностических центров;
• подготавливает и в установленном порядке представляет отчет в Министерство здравоохранения Рязанской области;
• вносит предложения связанные с корректировкой работы межрайонных диагностических центров, а также связи Центров с ГУЗ РОКОД;
• определяет показания и направляет больных с онкологической патологией в ФГУ для оказания высокотехнологичной медицинской помощи;
• иные функции в соответствии с приказом МЗ и соцразвития РФ № 944-н от 3 декабря 2009 г. «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным».

Приложение №1

к приказу Минздрава

                                                                                     Рязанской области

                                                                                     от _______№______

Приложение № 3

                                                                                     к приказу Минздрава

                                                                                     Рязанской области

                                                                                     от________№______

ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕЖРАЙОННОГО ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ЦЕНТРА

1. Настоящее Положение регулирует вопросы организации деятельности межрайонного диагностического центра, а также определяет порядок взаимодействия последнего с ГУЗ «Рязанский областной клинический онкологический диспансер» (далее – ГУЗ РОКОД).

2. Межрайонный диагностический центр организуется с целью обеспечения консультативной, диагностической помощью больных с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями, своевременного направления больных в ГУЗ РОКОД для определения тактики ведения, диспансерного наблюдения онкологических больных, мониторинга состояния здоровья пациентов групп риска.

3. Межрайонные диагностические центры (далее – Центры) создаются на базе муниципальных учреждений здравоохранения: МУЗ «Касимовская ЦРБ»; «Ряжская ЦРБ»; «Сасовская ЦРБ»; «Скопинская ЦРБ» и «Шиловская ЦРБ».

4. Перечень районов, согласно приложению № 1 к настоящему приказу, прикрепленных к Центру, определяется и пересматривается министерством здравоохранения Рязанской области.

5.Межрайонный диагностический центр, в своей деятельности, руководствуется законодательством Российской Федерации, нормативными документами Министерства здравоохранения и социального развития РФ, министерства здравоохранения Рязанской области и настоящим Положением.

      6. Межрайонный диагностический центр на функциональной основе возглавляет главный врач МУЗ «Центральная районная больница», на базе  которого расположен Центр.

     7. Руководитель Центра:

     - организует работу Центра в соответствии с настоящим Положением, представляет его интересы и несет ответственность за его деятельность в пределах установленных действующим законодательством РФ;

     - определяет наиболее эффективные формы и методы организации работы по деятельности Центра;

    - обеспечивает контроль качества проводимых мероприятий;

    - несет ответственность за сбор статистической информации о деятельности Центра согласно приказу Минздравсоцразвития России № 16 от 18 января 2010 г. «О порядке организации мониторинга реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации онкологической помощи населению»;

    - обеспечивает своевременное предоставление вышеуказанной информации в ГУЗ РОКОД;

    - вносит в установленном порядке предложения, связанные с корректировкой работы Центра.

8. Функции Центра:

• оказание комплексной диагностической помощи больным,  направленных из прикрепленных районов, с целью выявления злокачественного новообразования или предшествующего заболевания:

-     клинические, биохимические, цитологические, морфологические      

       исследования;

         -      рентгенологические; эндоскопические исследования; биопсии;

         -      функциональные исследования; УЗ исследования;

         -      диагностическое выскабливание полости матки;

         -      при необходимости определение     гормонального статуса;

         -      определение онкомаркеров.

• направление больных с выявленной онкологической патологией в ГУЗ РОКОД;
• восстановительное лечение и реабилитация онкобольных (по рекомендации ГУЗ РОКОД);
• санация и лечение групп повышенного риска (или рекомендации для врачей онкологов первичных онкологических кабинетов прикрепленных районов);
• увеличение числа санированных больных с одновременным уменьшением числа онкобольных с III-IV стадиями заболевания из числа диспансеризуемых групп риска.
• экстренная помощь при осложнениях течения онкозаболевания; симптоматическая терапия больных с IV ст. заболевания, лечение выраженного болевого синдрома;
• своевременное направление в ГУЗ РОКОД сведений о впервые выявленных случаях злокачественных новообразований;
• консультативная и методическая помощь специалистам прикрепленных МУЗ ЦРБ по вопросам проведения профилактических осмотров, диспансеризации больных с предопухолевыми и хроническими заболеваниями;
• консультативная помощь по ведению онкологических больных на дому участковыми врачами-терапевтами или врачами общей практики (семейными врачами);
• осуществление сбора и систематизации статистической и аналитической информации о деятельности межрайонного диагностического центра;
• в установленном порядке, предоставление отчетов в ГУЗ РОКОД;

1. В структуре Центра должны быть предусмотрены:

- кабинеты для приема больных;

- кабинеты для выполнения лечебных процедур, входящих в функции центра; - помещение для хранения медицинской документации.

П Р И К А З

№434

17.05.2010 

О реализации долгосрочной целевой программы

«Совершенствование медицинской помощи

онкологическим больным в Рязанской области»

В целях реализации долгосрочной целевой программы «Совершенствование медицинской помощи онкологическим больным в Рязанской области» (далее – Программа), П Р И К А З Ы В А Ю:

1. Организовать межрайонные диагностические центры (далее Центры) на базе МУЗ «Касимовская центральная районная больница» (далее – МУЗ «Касимовская ЦРБ»),  МУЗ «Ряжская центральная районная больница» (далее МУЗ «Ряжская ЦРБ»), МУЗ «Сасовская центральная районная больница» (далее МУЗ «Сасовская ЦРБ»),  МУЗ «Скопинская центральная больница» (далее – МУЗ «Скопинская ЦРБ»),  МУЗ «Шиловская центральная районная больница» (далее МУЗ «Шиловская ЦРБ»).
2. Утвердить:
   1. Перечень муниципальных образований Рязанской области, прикрепленных к межрайонным диагностическим центрам, согласно приложению № 1 к настоящему приказу;
   2. Порядок организации специализированной медицинской помощи в зависимости от типа лечебно-профилактического учреждения, согласно приложению № 2 к настоящему приказу;
   3. Положение об организации деятельности межрайонного диагностичнеского центра, согласно приложению № 3 к настоящему приказу;
   4. Положение об организации деятельности регионального онкологического диспансера (ГУЗ РОКОД), согласно приложению № 4 к настоящему приказу;
   5. Штатные нормативы Радиологического отделения ГУЗ РОКОД, согласно приложению № 5 к настоящему приказу.

3. Главному врачу ГУЗ «Рязанский областной клинический онкологический диспансер» (М.Е. Рязанцеву):

3.1.   Обеспечить взаимодействие межрайонных диагностических     центров,          руководствуясь положением об организации          деятельности последних, согласно приложению № 2 к настоящему       приказу, с прикрепленными МУЗ «ЦРБ», согласно приложению №          1 к настоящему приказу;

3.2. Обеспечить координацию работы ГУЗ РОКОД и межрайонных          диагностических центров;

3.3. Обеспечить предоставление в министерство здравоохранения    Рязанской области ежемесячных отчетов о реализации Программы,         согласно приказу Минздравсоцразвития России № 16 от 18 января   2010 года;

3.4.   Взять под контроль выполнение   ремонтно-строительных работ по подготовке помещений и      обучение    специалистов ГУЗ РОКОД;

3.5.   Предоставлять ежемесячный отчет об эффективности      использования бюджетных средств, выделенных в рамках     Программы, в министерство здравоохранения Рязанской области.

4. Главным врачам МУЗ «Касимовская ЦРБ» (Оводову А.А.), МУЗ «Ряжская ЦРБ» (Чадину В.П.), МУЗ «Сасовская ЦРБ» (Игнатьеву В.А.), МУЗ «Скопинская ЦРБ» (Терёхину В.Н.) и МУЗ «Шиловская ЦРБ» (Торжкову А.Г.):

4.1.   Взять под контроль выполнение   ремонтно-строительных работ по подготовке помещений и      обучение  специалистов для организуемого межрайонного    диагностического центра;

4.2.   Предоставлять ежемесячный отчет об эффективности      использования бюджетных средств, выделенных в рамках     Программы, в министерство здравоохранения Рязанской области;

4.3.   Обеспечить взаимодействие районов, прикрепленных к   межрайонному диагностическому центру, руководствуясь Положением об организации деятельности Центра, согласно приложению № 2 к          настоящему приказу;

4.4.   Обеспечить предоставление в ГУЗ РОКОД ежемесячных отчетов о          реализации Программы, согласно приказу Минздравсоцразвития          России № 16 от 18 января 2010 г.

     Приложение № 2

                                                                                              к приказу Минздрава

                                                                                              Рязанской области

                                                                                               от________№______

Порядок организации специализированной медицинской помощи

в зависимости от типа лечебно-профилактического учреждения

1. Фельдшерско-акушерские и фельдшерские пункты (ФАП, ФП), смотровые кабинеты – диагностика и выявление предраковых заболеваний и злокачественных новообразований визуальных локализаций.

• Осмотр - средний медицинский работник осматривает кожные покровы, слизистые губ и ротовой полости; пальпирует живот, молочные железы, щитовидную железу, лимфоузлы, проводит двуручное гинекологическое обследование, пальцевое исследование прямой кишки, проводит забор цитологического мазка с шейки матки и из цервикального канала.
• Направление работы - всех выявленных больных с подозрением на злокачественное новообразование и с предраковыми заболеваниями направлять в МУЗ ЦРБ.
• Лечебные мероприятия - симптоматическое лечение больных с IV стадией заболевания (по назначению врача районного онколога)
• Качество лечения – обеспечение комфортности в течение всего периода болезни.

1. Амбулатории и участковые больницы - выявление злокачественных новообразований и предопухолевых заболеваний; формирование групп риска; диспансерное наблюдение за больными с предраковыми заболеваниями в амбулаторных условиях; стационарная симптоматическая помощь больным с IV стадией заболевания, восстановительное лечение и реабилитация.

• Врачи проводят - диагностику предраковых заболеваний, диагностику рака визуальных локализаций, диагностику функционального состояния органов и систем онкологического больного, восстановительную терапию и реабилитацию.
• Направление работы - организация картотеки групп повышенного риска; направление всех выявленных онкобольных и больных с подозрением на онкозаболевание в МУЗ ЦРБ; восстановительное лечение и реабилитация онкобольных (по рекомендации врача районного онколога) в амбулаторных условиях и в стационаре; направление на симптоматическое лечение больных с IV стадией заболевания; лечение выраженного болевого синдрома в амбулаторных условиях и в стационаре.
• Осмотр и обследование - осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпация живота, молочных желез, щитовидной железы, лимфоузлов, двуручное гинекологическое обследование, пальцевое исследование прямой кишки; цитологический мазок с шейки матки и из цервикального канала, клиническое обследование, диагностика функционального состояния органов и систем онкологического больного (ЭКГ, УЗИ, рентген).
• Лечебные мероприятия - амбулаторное или стационарное оздоровление групп повышенного риска; амбулаторная или стационарная реабилитация больных злокачественными новообразованиями после радикально проведенного лечения; симптоматическая терапия больных с IV стадией заболевания, лечение выраженного болевого синдрома.
• Качество лечения - увеличение числа осмотренных больных с одновременным уменьшением числа онкобольных с III-IV стадиями заболевания из числа диспансеризуемых групп риска.  

1. Городские поликлиники, больницы, МУЗ ЦРБ - организация ранней диагностики злокачественных новообразований и предшествующих им заболеваний; диспансеризация лиц групп повышенного риска; оказание медицинской помощи больным злокачественными новообразованиями по рекомендациям ГУЗ «Рязанский областной клинический онкологический диспансер»; восстановительное лечение и реабилитация; стационарная помощь (симптоматическая терапия) больным с IV стадией заболевания.

• Направление работы - организация ранней диагностики рака; санация предраковых заболеваний у лиц из групп повышенного риска; оказание экстренной медицинской помощи онкобольным; направление всех выявленных больных или больных с подозрением на онкопатологию: МУЗ ЦРБ в межрайонные диагностические центры по территориальному принципу; поликлиники и больницы г. Рязани – в ГУЗ «Рязанский областной клинический онкологический диспансер»; оказание восстановительного лечения (по рекомендации онколога) в амбулаторных условиях и в стационаре.
• Осмотр и обследование – соответственно материально-технической базы: клинические, рентгенологические исследования; эндоскопические исследования; УЗ исследования; осмотр гинеколога со взятием мазков с шейки матки и из цервикального канала.
• Лечебные мероприятия - санация и лечение групп повышенного риска; лечение онкобольных (по рекомендации ГУЗ «Рязанский областной клинический онкологический диспансер»); восстановительное лечение и реабилитация онкобольных (по рекомендации онколога); экстренная помощь при осложнениях течения онкозаболевания; симптоматическая терапия больных с IV ст. заболевания, лечение выраженного болевого синдрома.
• Качество лечения - увеличение числа санированных больных с одновременным уменьшением числа онкобольных с III-IV стадиями заболевания из числа диспансеризуемых групп риска.

     4. Межрайонный диагностический центр - организация полного диагностического обследования (дообследования) с целью выявления злокачественного новообразования, направленных пациентов из прикрепленный районов.  Активное выявление больных злокачественными новообразованиями с начальными стадиями. Осуществление сбора и систематизации статистической и аналитической информации о деятельности межрайонного диагностического центра и, в установленном порядке, предоставление отчетов в ГУЗ «Рязанский областной клинический онкологический диспансер».

• Осмотр и обследование - клинические, биохимические, цитологические, морфологические исследования; рентгенологические исследования; эндоскопические исследования; биопсии; функциональные исследования; УЗ исследования; диагностическое выскабливание полости матки; при необходимости определение гормонального статуса, определение онкомаркеров.
• Лечебные мероприятия - санация и лечение групп повышенного риска; амбулаторное лечение онкобольных (по рекомендации ГУЗ РОКОД); восстановительное лечение и реабилитация онкобольных (по рекомендации онколога); экстренная помощь при осложнениях течения онкозаболевания; симптоматическая терапия больных с IV ст. заболевания, лечение выраженного болевого синдрома.
• Качество лечения - увеличение числа санированных больных с одновременным уменьшением числа онкобольных с III-IV стадиями заболевания из числа диспансеризуемых групп риска.

5.  ГУЗ «Рязанский областной клинический онкологический диспансер» - обеспечение в полном объеме специализированной стационарной и поликлинической помощи больным злокачественными новообразованиями и предопухолевыми заболеваниями территории; восстановительное лечение и реабилитация онкобольных; диспансерное наблюдение за онкобольными; оpганизационно-методическое руководство ЛПУ территории по вопросам ранней диагностики злокачественных новообразований и предшествующих им заболеваний; систематический анализ заболеваемости злокачественными новообразованиями и смертности oт них на территории Рязанской области.

• Направление работы – современное диагностическое обследование, лечение больных со злокачественными новообразованиями, восстановительная медицина; анализ состояния онкологической помощи и ее эффективности в Рязанской области. Оказание высококвалифицированной специализированной помощи больным в стационарных и амбулаторных условиях; своевременное направление онкобольных (по показаниям) в ФГУ для оказания высокотехнологичной медицинской помощи; проведение восстановительного лечения и реабилитации онкобольных.
• Осмотр и обследование - обеспечение диагностических мероприятий с целью уточнения диагноза и определения распространенности процесса, функционального состояния органов и систем и выработки плана лечения.
• Лечебные мероприятия - применение в полном объеме лечебных мероприятий, обеспечение оптимального воздействия на опухоль с максимальным сохранением функции организма или органа, восстановительного лечения на всех этапах лечебного процесса.
• Качество лечения - снижение лечебных осложнений, операционной и больничной летальности. Увеличение 5-летней выживаемости.